做重庆地区最好的男科医院!
全国咨询热线:

激光激活的药物可以消灭早期的前列腺癌

发布时间:2020-09-09 16:27:04 人气: 来源:未知

据报道:激光激活的药物成功消灭了早期的前列腺癌,同时避免了副作用……结果表明了这一点。
 
这项新技术可能为当前的“观望”方法(也称为主动监视)提供替代治疗。
 
治疗 被认为是低风险的前列腺癌的主要挑战  是,很难预测它是否会扩散到足以对健康构成威胁的程度。 
 
我们在进行的一项  研究发现,大约有一半的关于“低风险”前列腺癌可能结果的预测均不正确。
 
许多男人不愿意做前列腺癌手术,除非他们真的必须这样做,因为它有引起勃起功能障碍  和尿失禁的风险  。
 
在这项研究中,研究人员将主动监视与一种称为血管靶向光动力疗法的新技术进行了比较。
 
这涉及将光敏药物注射到前列腺中,并在到达癌细胞时用激光激活它。
 
这种方法的好处是可以最大程度地减少对健康前列腺组织的损害,从而降低副作用的风险。
 
接受这种治疗的两年后,治疗组中几乎一半的男性无癌,只有6%的患者需要进一步治疗,而积极监测组中只有14%的男性没有癌症,有30%的患者需要进一步治疗。副作用大多是轻微的。
 
总体而言,这些结果令人鼓舞,但无法确定何时以及实际上是否可以广泛使用这种治疗方法
 
这项  随机对照试验(RCT)旨在比较在低危前列腺癌患者中以血管靶向的光动力疗法与主动监测的安全性和有效性。
 
前列腺癌的可能结局是使用公认的格里森评分系统来评估的。
 
范围是1到5-等级越高,癌症越可能扩散到前列腺之外。
 
这项研究中所有男性的格里森等级均为3。这意味着该癌症尚未扩散到前列腺外,并且预计会缓慢生长。
 
患有早期前列腺癌的男性可能会根据个人情况选择多种治疗方法。
 
这可能涉及主动监视,其中定期评估癌症的潜在扩散。许多男人只有在肿瘤生长更加剧烈时才选择治疗。
 
局部前列腺癌的积极治疗选择可能包括手术或放射疗法,但这些方法可能会带来勃起问题和失禁等副作用。
 
RCT是研究这种新干预措施效果的最佳方法,因为随机化过程应平衡男性之间可能存在差异的其他  混杂变量。
 
 
研究人员包括413位年龄在44-85岁的低危前列腺癌男性,他们之前没有接受过治疗,也没有禁忌症。
 
他们被随机分配到以血管为靶标的光动力疗法组(206名男性)或积极监测(207名男性)中。
 
新的治疗方法首先是对男性进行MRI扫描以确定要插入的光纤的数量,长度和位置。
 
然后在全身麻醉下将光纤激光纤维放置在前列腺的目标位置。
 
这些人然后接受了静脉注射一种叫做padeliporfin的药物。这种药物是由生活在海底几乎完全黑暗的细菌制成的,这些细菌只有在有光的情况下才会变得有毒。
 
当激光打开时,药物被激活并杀死癌症,但健康的组织不受伤害。
 
治疗组和主动监测组均每三个月进行一次PSA测试(一种与前列腺肿大有关的蛋白质测量),并进行一次直肠检查。每年还对他们进行前列腺活检。
 
如果活检在一年后仍显示出前列腺癌,则对治疗组的患者进行进一步治疗。
 
两组中感兴趣的两个主要结局是24个月时治疗失败(癌症从低到中度发展到高风险)和24个月时没有癌症(前列腺活检结果阴性的男性比例)。
 
从治疗开始到研究结束还评估了不良副作用。
 
发现以血管为靶标的光动力疗法减少了需要进一步侵入性治疗的风险,据报道这是光动力疗法失败的原因。
 
治疗组的206名男性中有58名(24%)的癌症在24个月时进展,而积极监测组的207名男性中有120名(58%)的癌症进展了。
 
这使治疗失败的风险降低了66%  (危险比调整  为  0.34,95%  置信区间[CI]为 0.24至0.46)。
 
血管靶向的光动力治疗还增加了24个月无癌的可能性。
 
在治疗组中,206名男性中有101名(49%)在24个月时前列腺活检阴性,而主动监测组中207名男性中有28名(14%)前列腺活检阴性。
 
这相当于癌症清除几率增加了三倍以上(调整后的  风险比为 3.67,95%CI为2.53至5.33)。
 
从其他结果来看,与主动监测组(207​​名男性中的60名,29%)相比,以血管靶向的光动力组中需要手术或放射疗法形式的后续根治治疗的男性更少(206名中的12名,占6%)。
 
但是,在以血管为靶标的光动力治疗组中,不良副作用的发生频率和严重程度更高。其中大多数是温和的,并且持续时间不长。
 
在治疗组中,最常见的与治疗相关的严重不良事件是排尿困难。所有15例均在两个月内解决。 
 
研究人员得出的结论是:“帕德利泊芬血管靶向光动力疗法是一种针对低风险,局部前列腺癌的安全,有效的治疗方法。”
 
他们补充说:“这种治疗方法可能使更多的男性考虑保留组织的方法,并推迟或避免进行根治性治疗。” 
 
这项大型的随机对照试验表明,针对低风险前列腺癌男性的血管靶向光动力疗法的新治疗方法导致其被宣布无癌的机会更大,并减慢了疾病的进程。
 
该治疗还将需要进一步手术或放疗的男性人数减少到6%,而主动监测组的这一数字为29%。
 
这是在几个国家/地区进行的精心设计的试验,在相当长的一段时间内追踪了男性。
 
它还分析了研究中包括的所有男性,无论他们是否完成了治疗或随访。
 
但是,有一些需要注意的地方可以将研究放在背景中。研究人员仅包括患有极低风险的局部前列腺癌的男性。
 
结果无法推广到患有晚期癌症的男性–尚不清楚在其他人群中这种方法是否安全有效。
 
该结果也可能不适用于所有被定义为“低风险”的男性,仅适用于2011年研究开始时定义为“低风险”的男性。
 
尽管样本量很大,在413人中只有5人属于其他种族。这意味着结果可能不适用于其他受众特征。
 
使用的比较器是主动监视。研究人员没有将治疗与其他主动治疗选择(例如手术或放疗)进行比较。
 
正如研究人员所说,手术不可能是合适的比较器,因为前列腺会被切除,因此他们无法比较活检结果。
 
由于无法在放疗前后进行激素治疗,因此无法与放疗相比。
 
但这并不意味着要在治愈人,防止进展或延长生存方面,这种新疗法比手术或放射疗法更好。
 
与主动监测甚至是这种新疗法相比,早期通过手术或放射疗法进行积极治疗可能会产生更好的结果。
 
后续行动也仅持续了两年。有关5年和10年的进展和生存结果的信息将很有价值。
 
总体而言,这些对于潜在的新疗法是有希望的结果,但是目前尚无法确定何时,是否可用或由谁提供。
 
重庆男科医院专家说,据我们所知,除了切除前列腺外,没有100%保证的预防前列腺癌的方法。
 
但是保持健康的体重和规律的锻炼可能有助于降低风险。