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研究估计,如果首先进行MRI扫描,则四分之一的疑似前列腺癌男性可以

发布时间:2020-09-11 20:11:06 人气: 来源:未知

根据杂志发表的一项研究,为疑似前列腺癌的男性进行MRI扫描可以改善诊断,并使没有侵袭性癌症的人不必进行不必要的活检。

研究估计,增加额外的测试可以帮助四分之一(27%)的男性避免不必要的活检,并减少被过度诊断的男性的数量,这些男性被诊断患有癌症,并不会对其造成任何伤害。寿命-5%

通常,如果男性经历前列腺癌的症状或进行前列腺特异性抗原(PSA)测试以显示血液中PSA蛋白水平高,则对他们的前列腺进行活检。每年,进行超过100,000例前列腺活检。但是,PSA测试并不总是准确的,这意味着许多男人需要进行不必要的活检。

“前列腺癌具有侵袭性和无害性形式。由于组织样本是随机抽取的,因此我们目前的活检检查可能不准确。这意味着它无法确认癌症是否具有侵袭性,并且会错过实际存在的侵袭性癌症。因此一些没有癌症或无害癌症的男性有时会被错误地诊断,然后接受治疗,即使这不能提供生存益处并经常会引起副作用。除了这些诊断错误之外,当前的活检还可能导致诸如以下的副作用出血,疼痛和严重感染。” 主要作者是英国伦敦大学学院的博士。

多参数MRI(MP-MRI)扫描可提供有关癌症大小,细胞密集程度以及与血液的连接程度的信息,因此有助于区分侵袭性和无害性癌症。

在这项研究中,对11家NHS医院的576名疑似前列腺癌男性进行了MP-MRI扫描,然后进行了两种活检。首先,他们进行了模板前列腺绘图(TPM)活检,该活检被用作对照来比较MP-MRI和标准活检的准确性。第二次活检是标准的经直肠超声引导(TRUS)活检-诊断前列腺癌最常用的活检。

TPM活检发现,研究中不到一半的男性(40%)患有侵袭性癌症。

其中,MP-MRI扫描可正确诊断几乎所有侵袭性癌症(93%),而TRUS活检仅可正确诊断一半(48%)。此外,对于MP-MRI扫描阴性的男性,十分之九(89%)没有癌症或无害癌症。

因此,研究人员建议在TRUS活检之前可以使用MP-MRI来识别那些无害癌症且不需要立即进行活检的患者。该组可以继续由其医生进行监视,而那些被认为患有侵袭性癌症的医生可以通过TRUS活检确认其MP-MRI扫描结果。总体而言,这将减少过度诊断,同时改善对侵袭性癌症的检测。

“我们的结果表明,应在活检之前使用MP-MRI。我们的研究发现,使用这两种检查可以将无害癌症的过度诊断减少5%,防止四分之一的男性进行不必要的活检,并改善对侵袭性进行检测的能力。癌症的比例从48%降至93%。” Hashim Ahmed博士说。“虽然将两种检查结合起来比单独进行活检具有更好的结果,但仍不能100%准确,因此,在进行MP-MRI扫描后仍要对男性进行监视非常重要。如果进行MP-MRI扫描,仍需要进行活检也可以怀疑是癌症,但是扫描可以帮助指导活检,以便进行更少和更好的活检。”

重庆男科医院指出在研究期间,发生了44例严重不良事件,其中8例由尿路感染引起的败血症和58例尿retention留。这些是活检而不是MP-MRI扫描的结果,并且是标准活检在临床上常见的症状。

该研究的局限性包括在TRUS活检之前进行TPM活检可能导致前列腺组织肿胀和改变,从而可能影响TRUS活检的准确性。此外,还需要对这种方法的成本效益,它如何影响医院容量以及确保有足够的放射科医生在NHS中进行MP-MRI进行更多研究。